【杏一小學堂】淺談 間質性膀胱炎 IC/BPS

2022/05/04
【杏一小學堂】淺談 間質性膀胱炎 IC/BPS
衛生福利部苗栗醫院 李明輝 院長

間質性膀胱炎Interstitial cystitis /Bladder Pain Syndrome (IC/BPS)首先需對它的定義有所了解。廣義來說,IC/BPS是以臨床症狀表現來診斷的疾病包括:頻尿、骨盆腔疼痛(恥骨上部或下腹部、會陰等)、尿急、夜尿等。其中尤其是頻尿、疼痛是診斷兩大要素。目前對於IC/BPS病因及治療的研究相當廣泛,典型的症狀是頻尿、尿急同時併有膀胱脹時的上恥骨痛或壓迫感,此種疼痛解完尿後會得到舒解,少數人感到解尿後的刺激感,小便疼痛則較少見,但仍有30-50%的人會有灼熱感。夜尿則是另一典型症狀之一,病人在半夜因強烈的尿意感必須多次小便。因症狀和急性膀胱炎相似,很多病人因而被當作感染治療,一般說來病人可能經過3-5個醫師,3-7年的困擾才能得到正確診斷。此病的特徵是有一段時期症狀會惡化然後好轉,惡化的原因可能因不當飲食、壓力、某種疾病或某些不明原因。

●飲食與間質性膀胱炎

      很多間質性膀胱炎患者發現,飲食在幫助他們控制病情及避免復發佔有重要的角色。但有些人則發現所食用的食物對於病情的影響並不大。假若您尚未了解您的飲食是否會引起症狀復發,可試著做飲食日誌以了解飲食對您的影響,目前最常見的建議是:

  1. 避免啤酒、酒類、咖啡因、陳年乾酪、酵母製品、醃、燻的肉類、人工甜素、碳酸性飲料。
  2. 食用含酸性低的食物,盡量避免蕃茄、醋、柑桶類水果及果汁。
  3. 食物中添加纖維質以促進腸子蠕動。
  4. 不要吸菸。
  5. 少量多餐,避免暴飲暴食。

●頻尿與飲水

      對於間質性膀胱炎的病人並不該鼓勵多次小便,若您習慣於頻繁排尿,恐怕會造成膀胱容積慢慢縮小,若是每隔十至十五分鐘就必須排尿,您最好能避免此種頻尿的現象。或許如此一來症狀會自動消失,同時可預防您膀胱變得太小及肌肉功能的喪失;另外要避免飲用過多的水。我們建議您飲用正常的水量(每天約1500cc〜1800cc)即可。

●壓力和間質性膀胱炎

      大部分患者,發覺到壓力在加重症狀及引起復發會有某種程度的影響。其實面對IC/BPS這疾病本身就是一種壓力來源,除了應用規則性運動以紓解壓力解除疼痛外,建議學習以下方法:

(1) 學習基本的鬆弛技巧、(2) 學習正念放鬆技巧、(3) 可按摩放鬆。

●過敏和間質性膀胱炎

      如果您有過敏體質的問題如︰花粉熱、鼻竇炎或鬱血現象、食物過敏、對貓狗或灰塵過敏等;當您的過敏出現時,間質性膀胱炎通常也會伴隨出現。此時需同時治療過敏及間質性膀胱炎。大部份的過敏現象發生於春季及秋季,在這段期間,有上述情形者需小心注意。

●間質性膀胱炎的復發

      間質性膀胱炎在很多型式的壓力下(如運動、騎車、飛行中或病毒感染)有復發的傾向。女性在月經前幾天或後幾天亦會有復發的可能,但當月經來臨時即會消失;有時在性行為時或之後會復發…但這些因素並不會加速此病的惡化,因此我們建議不必放棄您的日常生活的重要部份,因為這些並不會真正影響疾病本身。如果您的病情得到控制,這種復發的期間會自然的縮短。

●間質性膀胱炎的症狀變化及預後

      病情時好時壞是很正常的現象,正如前述會使病情惡化的情形有:月經週期的前幾天、性交之時或之後或者是過敏等。此症狀時常會不明原因的復發,此時若間質性膀胱炎的症狀明顯,治療可能需要時間,可能需要3~6個月症狀才會開始好轉。重要的是要有耐心及持續治療,對於治療若有反應(約有80%~90%的機會),那預後是相當好,您的症狀將會隨著時間得到緩解及改善而不至於惡化,您的生活也會愈來愈美好。